De repente aparece uma pequena ferida
na perna ou no pé, talvez causada por um sapato
apertado, ou por um trauma ocasionado por uma batida
em uma superfície dura e pontuda, ou até por
um corte incorreto das unhas. Se você tem diabetes,
não ignore essa “ferida,” pois ela pode se
tornar um grave problema. Quem avisa é a Professora
do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal
de São Paulo - UNIFESP-EPM, Mônica Antar
Gamba, especialista em tratamento de feridas decorrentes
do diabetes mal controlado e autora da tese de doutorado
intitulada: “Amputações por Diabetes
Mellitus. Uma prática prevenível?” Segundo
Mônica Antar Gamba, a formação
das feridas nas extremidades inferiores de pessoas
com diabetes são causadas pela polineuropatia
simétrica distal (insensibilidade, sensação
de dor ou formigamento, fraqueza muscular nas mãos,
pernas e pés), pela vasculopatia periférica
(alterações na circulação
do sangue, dor ao repouso ou ao caminhar) e por outros
problemas. A enfermeira explica que essas complicações
são conseqüência de muitos anos
de mau controle do diabetes, associado a outros fatores
como tabagismo, hipertensão arterial, dislipidemia
(taxa alta de gordura no sangue), falta de cuidados
com os pés e unhas, além de uso de
calçados inadequados. “As pessoas com diabetes
podem perceber qualquer alteração nos
pés simplesmente examinando-os diariamente”,
orienta a profª Mônica. Ela dá algumas
dicas:
• verifique se a sua pele está muito seca, com rachaduras, áreas
vermelhas, descamações. Examine cuidadosamente entre
os dedos e as unhas. Se você tem dificuldade para fazer esse
exame, peça ajuda a alguém;
• faça a higiene diariamente e com muito cuidado, utilizando
sabonete neutro de glicerina durante o banho, com atenção
especial aos membros e extremidades do corpo. Aproveite esse momento
para massagear as pernas e os pés. Não se esqueça
das unhas e atenção no enxágüe, pois
os resíduos de sabonete e sujeira podem causar problemas.
Seque bem os pés com uma toalha macia, principalmente, entre
os dedos, sem friccionar. Hidrate as pernas e os pés com
um creme apropriado à base de lanolina ou outro indicado
pelo seu médico. A avaliação de um profissional
experiente (podólogo) quanto ao corte das unhas também é muito
importante;
• atenção redobrada aos calçados e meias.
Se você já apresenta algum tipo de problema, a prescrição
de uma palmilha ou calçado especial é crucial. Prefira
as meias de algodão e sapatos fechados, os mais confortáveis
possíveis. Compre os sapatos no período da tarde,
quando os seus pés estão mais inchados. Um salto,
no máximo, de dois centímetros é recomendado.
Evite sapatos feitos em material sintético (plástico),
pois causam suor, odor desagradável e muitos problemas;
• sempre que for a uma consulta médica, de enfermagem,
ou mesmo em atividades de educação em diabetes peça
ao profissional de saúde para examinar bem os seus pés,
pernas e mãos.
Se você se descuidou um pouco e apareceu uma ferida, vamos
cuidar rápido. Procure por um tratamento especializado com
um enfermeiro habilitado, cirurgião vascular ou dermatologista,
pois o problema pode se agravar. “Nenhuma ferida pode ser negligenciada
porque o risco de infecção é alto e a conseqüência
pode ser a amputação do membro”, alerta Mônica.
A enfermeira faz algumas recomendações que considera
básicas no caso de aparecer uma ferida nas costas (úlceras
de pressão “escaras”), nas pernas ou pés:
• não use mercúrio cromo, mertiolate, água
oxigenada, líquido de dakin, pomadas ou qualquer outro produto
para tentar limpar a ferida, pois esses produtos podem destruir
as células vivas da lesão provocando macerações
e retardando a cicatrização;
• a ferida não pode ficar aberta, exposta, pois isso impedirá a
cicatrização;
• não friccione, nem lave a ferida com freqüência
usando sabonete comum;
• não coloque qualquer tecido ou compressa de algodão
em contato direto com a ferida;
• não tome nenhum antibiótico ou medicamento indicado
em farmácia ou por uma pessoa que não seja um médico;
• evite tratar a ferida em farmácias, drogarias, manicures
e pedicures;
• não espere que a ferida cicatrize sozinha. Vá imediatamente
ao hospital, posto de saúde, clínica ou qualquer
outro serviço de saúde e peça atendimento
a um especialista em feridas;
• se uma unha estiver para cair, não a e uma unha estiver
para cair, não a arranque. Procure um dermatologista o mais
rápido possível.
Em seguida, Mônica faz algumas recomendações
para a realização de um curativo simples e adequado
até que você consiga encontrar um especialista:
• compre numa farmácia um frasco de soro fisiológico
estéril (0,9%, não é o para lentes de contato),
pacotes de gazes ou coberturas pronto-uso, uma agulha de injeção
para furar o frasco de soro (tudo isso deve ser estéril),
uma faixa crepe de boa qualidade para fixar o curativo;
• lave bem as mãos, prepare o material evitando tocar em
tudo que entrará em contato com a ferida;
• se houver alguma sujidade, lave antes a ferida com água
corrente, de preferência filtrada e se o trauma foi com algo
muito sujo use sabonete neutro tornando-o líquido, ou seja,
nunca aplique a barra na ferida. Essa lavagem deve ser feita apenas
uma vez. Seque com uma toalha limpa a região em volta da
ferida. Não enxugue a ferida;
• com a agulha de injeção, faça um furo no
bico do soro e com a pressão do jato aproveite para realmente
limpar a ferida. Posicione o frasco a mais ou menos 5 cm de distância
da ferida. O jato de soro auxiliará na remoção
de sujeira e corpos estranhos. Se sangrar um pouco, não
faz mal, pode ser um bom sinal;
• sobre a ferida coloque uma camada de gaze estéril, umidecida
com o soro, em seguida cubra este curativo envolvendo a faixa crepe,
com firmeza, mas sem apertar. Se for nas pernas ou pés sempre
enfaixe de baixo para cima. Não coloque fitas adesivas direto
na pele;
• vá o quanto antes ao hospital ou posto de saúde
mais próximo de sua casa e procure um médico ou enfermeiro
para o tratamento, não se esqueça de mencionar sobre
o seu diabetes;
• cuide-se bem, afinal você merece e deve viver bem com
o diabetes e sem complicações.
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