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英国牛津 – BD(Becton, Dickinson and Company)公司诊断部宣布,其在《British Journal of Surgery》上公布的一项重大研究成果表明:快速筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)可将医院感染率降低将近40%。此项研究由伦敦大学学院附属医院(UCLH)国民卫生服务(NHS)信托基金会研究人员牵头,就通过两小时快速筛选试验来鉴定MRSA携带者是否能够显著降低感染率进行了探索。研究者们在伦敦大学学院附属医院对大约19,000名外科手术患者展开试验后得出结论:使用快速分子检测法不仅颇具成本效益,还能降低MRSA感染率。 此研究项目负责人,即UCLH微生物学顾问Peter Wilson说道:“MRSA对病人及其家属有着灾难性的影响。要战胜MRSA,医院需要考虑有效的新技术,如可以加快合适的干预措施选择的快速检测法。确定可以有效降低医院感染率的方法是很重要的。而我们的研究表明,在非急需或急诊外科手术前进行快速分子筛选来鉴定就医者是否为携带者就是实现这一目标的重要工具。” 作者曾采用BD GeneOhm™ MRSA检测法(一种两小时快速分子检测法,用以对鼻粘膜标本进行MRSA检测)对在2006年1月至12月期间入住医院的18,810名外科手术患者进行试验。快速检测结果显示,经筛选的患者中有4.5%在入院时就携带MRSA。为了降低感染的风险及对他人的潜在传染,医院对检测呈阳性的MRSA携带者进行了局部抑制。这样,MRSA总体血流感染率与2005年相比下降了38.6%;与过去6年的平均感染率相比则下降了38.5%。 UCLH对这一活性筛选项目上的年投资成本为302, 500英镑。对成本的节约表现在它可以使患者免受感染,从而可以尽早出院回家。如果按2005年的MRSA感染率来算的话,则2006年节约的成本达545, 400英镑,相当于242, 900英镑净额。 在成功完成活性筛选研究的基础上,UCLH计划将这一筛选项目推广至医疗(非术前)患者用途。快速筛选项目仅仅是UCLH用来降低MRSA感染率的途径之一。在这项筛选研究之前,信托基金会就已经引进了强化手部卫生运动并改善了对静脉内导管的感染控制。最近,UCLH成为了英国第一家引进“抗感染”的机构。 MRSA菌血症(血流细菌性感染)患者的死亡率为23%。20世纪90年代初,英国有2%的金黄色葡萄球菌菌血症是由MRSA引起的;现在这一平均数约为45%,而英国则是MRSA血流感染率最高的欧洲国家之一。英国政府已制定目标,要求所有医院在2008年前必须将感染率在2003-2004年的基础上降低50%。然而,英国健康保护机构最近公布的官方数据表明,所有英国医院目前的感染率降低率仅为20%。 英国卫生署(DOH)公布的2006年《卫生法案》关于预防和控制院内感染的实务守则规定:除了对MRSA感染病人进行消毒和隔离外,医院还须对病人进行入院前MRSA筛选。卫生署虽然没有指定筛选类型,但是建议对于紧急的骨科患者及所有需要危险期监护的病人,应在其一入院即进行除菌,除非使用了快速筛选法,因为培养筛选法的检测结果往往要等到这些病人的危险期过后才能出来。 关于BD公司GeneOhm MRSA检测法 BD公司GeneOhm MRSA检测法是一种对鼻粘膜标本进行的实时聚合酶链反应的检测法,用以快速鉴定病人是否携带MRSA。本项研究即采用了这一检测法,原因是它能在两小时内提供结果,从而使UCLH可迅速采取适当的干预措施。相反地,传统的培养标本筛选法耗费时间长达72小时。 UCLH是NHS信托基金会中第一家引进这种快速分子技术进行例行筛选的机构。快速检测法可更快、更简便地读取结果,因为它是对特定的感染MRSA的DNA进行的检测。而传统方法是在培养皿中对成长的细菌及其抗生素抗性进行检测的,因此耗时更长。
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