El diagnóstico molecular, protagonista del último foro de microbiología clínica e infección

La Asociación de Microbiología y Salud (AMYS, www.microbiolobiologiaysalud.org), asociación de profesionales de la microbiología y parasitología clínica cuyo principal objetivo de promover la salud ciudadana y el bienestar de las personas, ha organizado recientemente un foro de microbiología clínica e infección.

El foro, que tuvo lugar en el salón de actos del Hospital Universitario Basurto de Bilbao (http://www.osakidetza.euskadi.eus/) el día 27 de enero de 2015, versó sobre la aplicación de nuevas técnicas moleculares en el diagnóstico de enfermedades infecciosas, con la participación en las ponencias de destacados profesionales de la microbiología clínica procedentes de diferentes instituciones de este país, como el propio Hospital Universitario Basurto o el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

Tras una bienvenida por el Prof. Ramón Cisterna, actual presidente de AMYS, la Dra. Silvia Hernáez, del servicio de microbiología del Hospital Universitario Basurto, abrió la primera de las sesiones, mostrando los resultados de su experiencia en la utilización de una aproximación molecular para el diagnóstico de infecciones gastrointestinales.

La utilización de la plataforma molecular BD MAX™ , junto con la prueba BD MAX™ Enteric Bacterial Panel, supuso la obtención de resultados revolucionarios a la hora de diagnosticar patógenos bacterianos gastrointestinales, abriéndose un foro de discusión entre los participantes sobre las ventajas de utilizar metodología molecular frente a la visión tradicional en el análisis de muestras procedentes de pacientes con sospecha de gastroenteritis.

La Dra. Hernáez aprovechó el foro para compartir la experiencia adquirida en el programa piloto de screening deChlamydia trachomatis en el País Vasco, describiendo no solo el diseño del programa piloto en términos logísticos, pre analíticos y de adhesión, sino también la metodología molecular utilizada en la detección de este tipo de patógenos asociados con infecciones de transmisión sexual. En este aspecto, la plataforma molecular BD MAX™ , mediante la automatización de pruebas para la detección de C. trachomatis a partir de muestras procedentes de estescreening, aportó agilidad en el diagnóstico de laboratorio de este tipo de infecciones, garantizando un rendimiento clínico adecuado.

Tras estas presentaciones, se aprovechó la pausa-café para organizar un taller de trabajo de la plataforma molecular BD MAX™  en las instalaciones del laboratorio del servicio de microbiología del Hospital Universitario Basurto. Los participantes al foro tuvieron la oportunidad de conocer en profundidad las características del sistema BD MAX™ , así como los beneficios que aporta a la dinámica diagnóstica de un laboratorio de microbiología clínica. La característica abierta del taller hizo que la participación de los asistentes fuera activa, abriéndose foros de discusión sobre los diferentes aspectos que vertebran la solución BD MAX™  para el diagnóstico molecular de enfermedades infecciosas.

Tras la pausa-café, el foro se reanudó con una nota de agradecimiento por parte de la gerente del Hospital Universitario Basurto, la Dra. Michol González, que destacó la importancia de este tipo de foros en el avance de la salud.

Continuó con la experiencia del Dr. Pablo Baltar, del servicio de microbiología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, en la automatización de pruebas moleculares para el diagnóstico de infecciones mediante la utilización del sistema BD MAX™ . En concreto, el Dr. Baltar describió la facilidad a la hora de adaptar al sistema BD MAX™  una prueba molecular para la detección de Helicobacter pylori, patógeno bacteriano de especial relevancia debido a su asociación con la gastritis y la úlcera péptica (Marshall and Warren, 1983, doi:10.1016/S0140-6736(83)92719-8; Marshall and Warren, 1984, doi:10.1016/S0140-6736(84)91816-6), y que supuso en el año 2005 la concesión del premio Nobel de Medicina o Fisiología a sus descubridores(http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2005/press.html). El Dr. Baltar mostró como, de una forma sencilla y directamente a partir de muestras clínicas, el sistema BD MAX™  ofrece resultados fiables de forma rápida en el diagnóstico de la infección por H. pylori.

La sesión de presentaciones se cerró con la participación del Prof. Benito Regueiro, jefe del servicio de microbiología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. El Prof. Regueiro dilucidó, a través de una serie de trabajos, la importancia de los marcadores moleculares mecA y MREJ en la detección directa de aislados de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA, de sus siglas en inglés) mediante metodología molecular. MRSA es la principal causa de infecciones asociadas a ambientes hospitalarios y en comunidad a lo largo de todo el mundo. Se estima que, solo en instalaciones sanitarias, las infecciones por MRSA afectan a más de 150.000 pacientes anualmente en toda Europa, con unos gastos extraordinarios hospitalarios de 380 millones de euros para los sistemas de salud europeos. La prevención y control de MRSA han sido identificadas como una de las prioridades europeas en términos de salud pública (http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19688).En la implementación de sistemas de prevención y control de MRSA es importante la identificación rápida y precisa de pacientes colonizados, donde las técnicas moleculares aportan gran valor en términos de sensibilidad y especificidad, aunque estos parámetros de rendimiento clínico están vinculados a la posibilidad de detección de diferentes marcadores moleculares presentes en los aislados de MRSA. En este aspecto, la especificidad, moduladora del valor predictivo positivo de la prueba, esto es, de su capacidad para diferenciar resultados verdaderos positivos de los considerados como falsos positivos, aspecto de utilidad sin parangón en la gestión hospitalaria de los pacientes colonizados por MRSA, está fuertemente vinculada a la posibilidad de detectar de forma simultánea los marcadores mecA y MREJ, característica discutida durante la presentación del Prof. Regueiro y disponible en las pruebas BD MAX™ MRSA XT y BD MAX™ StaphSR para la identificación de pacientes portadores de MRSA en programas de vigilancia con la plataforma molecular BD MAX™ .

El ambiente del foro ha sido muy activo, y las intervenciones no solo de los ponentes, sino también de los demás asistentes mostraron el gran interés actual en la implementación de metodologías que mejoren la capacidad diagnóstica sin mermar el rendimiento clínico a la hora de combatir las enfermedades infecciosas.