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Lipohipertrofia
É uma deformação do tecido subcutâneo, identificada através do enrijecimento do local e formação de "caroços". Os principais fatores de risco para o desenvolvimento são:
- Tempo de uso da insulina
- Técnica de rodízio não realizada ou realizada incorretamente
- Reutilização das agulhas e seringas para aplicação
A lipohipertrofia pode ser detectada visualmente ou através da palpação dos locais de aplicação, uma vez que as lesões podem ser mais facilmente sentidas do que vistas. Nas regiões com lipohipertrofia, a sensibilidade à dor pode diminuir significativamente, o que leva o paciente a insistir em aplicações no local. Com isso, o perfil de absorção da insulina torna-se irregular. Após a detecção da lipohipertrofia, a região deve ser evitada até o tecido subcutâneo voltar ao normal, o que pode levar meses ou anos, dependendo do caso.
O estudo "Prevalence and Risk Factors of Lipohypertrophy in Insulin-Injecting Patients with Diabetes" mostrou que existe correlação entre a presença de lipohipertrofia com o reúso de agulhas e a realização incorreta ou não realização de rodízio. Dos 430 pacientes participantes, 64% apresentaram lipohipertrofia, sendo que 98% relataram não realizar o rodízio adequadamente e 70% reutilizavam as agulhas. Também mostrou que os pacientes necessitam de doses maiores de insulina, em média 15 unidades, o que aumenta os gastos com o tratamento.
O uso único de agulhas e o rodízio adequado dos locais de aplicação são fatores críticos para a prevenção de lipohipertrofia. associada a redução da variabilidade glicêmica, hipoglicemia, consumo de insulina e custos com o tratamento.
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Referências
- Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. A.C. Farmacêutica: 2016; p. 256 – 266.
- Frid A, Hirsch L, Gaspar R, Hicks D, Kreugel G et al. New Injection Reco mmendations for Patients with Diabetes. Diabetes & Metabolism. 2010 set; 36(Especial issue2):S3-18.
- Blanco M, Hernández MT, Strauss KW and Amaya M. Prevalence and Risk Factors of Lipohypertrophy in Insulin - Injecting Patients with Diabetes. Diabetes & Metabolism 39 (2013) 445-453.