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Dessaturações Cerebrais

Conheça os riscos, e as soluções

Incidência e impacto

Dessaturações cerebrais - comuns, críticas e tratáveis

As pesquisas têm mostrado consistentemente que as dessaturações cerebrais são comuns em um amplo espectro de procedimentos cirúrgicos e populações de pacientes, e que podem causar complicações significativas quando não tratadas, incluindo:

  • maior tempo de internação no hospital e na UTI
  • maior incidência de disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO)
  • menor taxa de sobrevivência
     

Ao entender a incidência, os riscos e as intervenções disponíveis para abordá-las, você será capaz de identificar - e até reverter - as dessaturações cerebrais.

Incidência e impacto das dessaturações cerebrais

A população cirúrgica cardíaca, em particular, demonstrou uma incidência significativa de dessaturações cerebrais, que tem sido associadas a uma ampla gama de resultados adversos.1-9


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Referências e Registros
  1. Yao FSF, Tseng EE, Ho CY, et al. Cerebral oxygen desaturation is associated with early postoperative neuropsychological dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004;18(5):552-558.
  2. Murkin JM, Adams SJ, Novick RJ, et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized, prospective study. Anesth Analg. 2007;104(1):51-58.
  3. Schön J, Görlach G, Gohrbandt B, et al. Cerebral oxygen saturation monitoring in on-pump cardiac surgery – A 1-year experience. Appl Cardiopulm Pathophysiol. 2009;13:243-252.
  4. de Tournay-Jetté E, Dupuis G, Bherer L, et al. The relationship between cerebral oxygen saturation changes and postoperative cognitive dysfunction in elderly patients after coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25(1):95-104.
  5. Deschamps A, Lambert J, Couture P, et al. Reversal of decreases in cerebral saturation in high-risk cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(6):1260-1266.
  6. Greenberg SB, Vender JS. Cerebral desaturation events in the intensive care unit following cardiac surgery. J Crit Care. 2013;28(3):270-276.
  7. Deschamps A, Hall R, Grocott HP, et al. Cerebral oximetry monitoring to maintain normal cerebral oxygen saturation during high-risk cardiac surgery: a randomized controlled feasibility trial. Anesthesiology. 2016;124(4):826-836.
  8. Subramanian B, Baranov D, Cudilo EM, et al. A multicenter pilot study assessing regional cerebral oxygen desaturation frequency during cardiopulmonary bypass and responsiveness to an intervention algorithm. Anesth Analg. 2016;122(6):1786-1793.
  9. Uysal S, Lin HM, Trinh M, et al. Optimizing cerebral oxygenation in cardiac surgery: a randomized controlled trial examining neurocognitive and perioperative outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;159(3):943-953.
  10. Slater JP, Guarino T, Stack J, et al. Cerebral oxygen desaturation predicts cognitive decline and longer hospital stay after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2009;87(1):36-45.
  11. Stannard B, Levin MA, Lin HM, Weiner MM. Regional cerebral oximetry is consistent across self-reported racial groups and predicts 30-day mortality in cardiac surgery: a retrospective analysis. J Clin Monit Comput. 2021;35(2):413-421.
  12. Hong SW, Shim JK, Choi YS, et al. Prediction of cognitive dysfunction and patients’ outcome following valvular heart surgery and the role of cerebral oximetry. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33(4):560-565.
  13. Fischer GW, Lin HM, Krol M, et al. Noninvasive cerebral oxygenation may predict outcome in patients undergoing aortic arch surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(3):815-821.

Exclusivo para uso de profissionais. Consulte as instruções de uso para obter informações completas de prescrição, incluindo indicações, contraindicações, avisos, precauções e eventos adversos.

Produto comercializado no Brasil pela Edwards Lifesciences Comércio de Produtos Médico-Cirúrgicos Ltda. sob os Registros Sanitários: HemoSphere, 80219050168; ForeSight, 80219059010.

Causas e intervenções

Preserve a saúde do cérebro: entenda e intervenha

Detectar, prevenir e evitar dessaturações cerebrais são essenciais para ajudar a garantir a saúde do cérebro do paciente.

Embora as dessaturações possam levar a complicações sérias, a boa notícia é que, com a intervenção certa no momento certo, elas podem ser tratadas — ou até revertidas.

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Reverter as dessaturações pode melhorar os desfechos

As dessaturações cerebrais resultam de um desequilíbrio entre consumo e oferta de oxigênio no tecido cerebral.

Para atenuar as dessaturações, é preciso compreender os diversos fatores fisiológicos que afetam esse equilíbrio.

Esse gráfico resume as intervenções que demonstraram aumentar a StO2.

Sucesso das intervenções para reverter as dessaturações cerebrais

Card Image

Reverter ou evitar as dessaturações cerebrais levam a:

  • redução da incidência de comprometimento cognitivo
  • redução da permanência na UTI
  • tempo de internação reduzido

*Classe 1 NYHA

Referências
  1. Murkin JM, Adams SJ, Novick RJ, et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized, prospective study. Anesth Analg. 2007;104(1):51-58.
  2. Subramanian B, Barie PS, Lo EH, et al. A multicenter pilot study assessing regional cerebral oxygen desaturation frequency during cardiopulmonary bypass and responsiveness to an intervention algorithm. Anesth Analg. 2016;122(6):1786-1793.
  3. Deschamps A, Lambert J, Couture P, et al. Cerebral oximetry monitoring to maintain normal cerebral oxygen saturation during high-risk cardiac surgery: a randomized controlled feasibility trial. Anesthesiology. 2016;124(4):826-836.
  4. Deschamps A, Hall R, Grocott H, et al. Reversal of decreases in cerebral saturation in high-risk cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(6):1260-1266.
  5. Colak Z, Borojevic N, Bogunovic N, et al. Influence of intraoperative cerebral oximetry monitoring on neurocognitive function after coronary artery bypass surgery: a randomized, prospective study. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;47(3):447-454.
  6. Goldman S, Sutter F, Ferdinand F, Trace C. Optimizing intraoperative cerebral oxygen delivery using noninvasive cerebral oximetry decreases the incidence of stroke for cardiac surgical patients. Heart Surg Forum. 2004;7(5):E376-E381.
Monitorização da Oxigenação Tissular

Intervenha com confiança: oximetria tissular

A oximetria cerebral é a única tecnologia que monitora de forma contínua e não invasiva a oxigenação cerebral, permitindo que os médicos detectem desequilíbrios e otimizem a perfusão, de modo a evitar e até reverter os eventos adversos.

Ao usar a StO2 em conjunto com monitoramento dos sinais vitais, monitorização hemodinâmica avançada e avaliações laboratoriais, os médicos conseguem identificar a causa raiz dos desequilíbrios e intervir de forma mais acurada.

A diferença do sistema ForeSight™

Uma visão completa e individualizada da oximetria tissular é fundamental para tratar ou reverter dessaturações - mas nem todos os sistemas de monitorização fornecem esses insights críticos.

Alguns sistemas não foram desenvolvidos para levar em conta as diferenças anatômicas dos pacientes, não oferecem medidas claras e confiáveis da saturação de oxigênio ou não indicam a causa raiz da dessaturação.

O Sensor ForeSight™ oferece um design único, com cinco comprimentos de onda de luz infravermelha próxima (NIRS), para levar em conta essas diferenças dos pacientes, permitindo medições confiáveis de StO2 de paciente para paciente.

Somente o Sistema de Oximetria Tissular ForeSight™:

  • leva em consideração as diferenças individuais, incluindo tom de pele, tamanho, idade, distância da pele ao córtex e acuidade
  • apresenta valores de StO2 absolutos, tornando opcional o valor basal pré-indução
  • integra-se com a plataforma HemoSphere™, permitindo uma visão integrada da perfusão do paciente

     

Descubra o Sistema de Oximetria Tissular ForeSight™

Veja o quadro completo da oferta e consumo de oxigênio

Tratar e evitar dessaturações cerebrais depende de uma visão abrangente da hemodinâmica.

Por esse motivo o Sensor ForeSight™ integra-se ao Monitor HemoSphere™, fornecendo parâmetros avançados como o débito cardíaco (DC) e a pressão arterial média (PAM), apresentando esses insights em uma única tela.

Essa visão integrada apresenta insights abrangentes da hemodinâmica, que podem ajudá-lo a ir mais fundo para identificar a causa raiz dos desequilíbrios, permitindo que você administre intervenções com mais confiança.

*Atualmente as medições de PaCO2, Hgb, SpO2 não estão disponíveis no monitor HemoSphere™

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