Debido a que la terapia intravenosa es tan habitual, es posible que se olvide que es fácil causar daños. Al colocar un dispositivo de acceso vascular pueden surgir complicaciones de carácter infeccioso, trombótico, mecánico u otros. Estas complicaciones son una de las causas principales de los fallos prematuros de los dispositivos de acceso vascular. Si conoce bien los posibles riesgos asociados, podrá estar mejor preparado para proteger a los pacientes de las complicaciones relacionadas con los catéteres intravenosos.
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Gestión del acceso vascular
La gestión del acceso vascular es la categoría integral de productos, soluciones y servicios relacionados con el cuidado del acceso vascular, desde la evaluación del paciente hasta la extracción del dispositivo, con el fin de reducir las complicaciones de tipo vascular.
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- Información general
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- Eventos de acceso vascular
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Hasta un 90 % de los pacientes hospitalizados requiere terapia intravenosa1
Desde la inserción hasta la retirada, los dispositivos de acceso vascular pueden llegar a tocarse más de 200 veces.
Por lo que se refiere al proceso de acceso vascular, cada paciente tiene una experiencia única y llena de variables:
- Existen muchos productos para la implantación, para el cuidado y para el mantenimiento
- Hay muchos profesionales sanitarios en diferentes turnos y entornos de atención médica con distintos niveles de aptitud y objetivos
Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular pueden producirse en muchas fases
Una infección del torrente seguíneo se considera relacionada con el uso de catéteres (CR-BSI) cuando se identifica que el catéter es el origen de la infección.2* Entre los signos y síntomas que se deben observar destacan eritema, edema, dolor, sensibilidad, exudado o fiebre.2** Hay áreas extraluminales e intraluminales que podrían ser puntos de contaminación causantes de CR-BSI a partir del riesgo de que se pueda perder la asepsia durante la inserción y el mantenimiento, de que se esparzan bacterias de otro punto de infección o de que se introduzcan bacterias debido a un apósito que ya no esté intacto o a un punto de inserción que no reúna las condiciones óptimas.3*
BD puede ser su aliado a la hora de evaluar las prácticas del acceso vascular y las áreas que pueden mejorar en el centro >>
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S204.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S154.
3*. Safdar N, Maki DG. Int Care Med. 2004; 30(1): 65.
Un catéter ocluido puede impedir la infusión o la inyección de solución, el retorno de sangre o ambas cosas.2* Entre los signos y los síntomas que se deben observar destacan flujo lento o retorno sanguíneo, incapacidad de extraer sangre, lavar o infundir a través del catéter y alarmas de oclusión frecuentes en un dispositivo de infusión electrónico, así como infiltración, extravasación, hinchazón o derrame en el punto de infusión.2** Las oclusiones pueden producirse por diversos factores, como permitir que una infusión se seque, realizar un lavado inadecuado, infundir medicamentos incompatibles o utilizar una secuencia de clampado inapropiada.2**
Obtenga más información sobre algunas de las complicaciones relacionadas con el acceso vascular que pueden surgir >>
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2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S210.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S150.
Un movimiento del catéter hacia adentro o afuera del punto de inserción puede provocar que la punta se desplace a una posición que no resulta óptima.2* Entre los signos y los síntomas destacan la incapacidad para continuar la infusión, el aumento de la longitud externa del catéter desde la evaluación anterior y salida de líquido por el punto de inserción. Además, si el catéter se sale de la vena, pero no de la piel, pueden producirse casos de edema, dolor, cambios en la coloración de la piel e, incluso, es posible que deriven en la formación de ampollas y úlceras.2** Algunos de los factores de riesgo que se deben tener en cuenta son una mala selección del punto de o la zona de inserción, la salida del catéter debido a una estabilización inadecuada, a la falta de una buena sujeción, o a la manipulación del paciente en caso de que mueva el brazo o todo el cuerpo.2†
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2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S204.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S143.
2†. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S165.
Los síntomas evidentes de inflamación de una vena2* pueden ser dolor y sensibilidad, eritema, calor, hinchazón y enrojecimiento en el punto de inserción del catéter.2** La causa pueden ser diversos problemas de origen químico, mecánico y bacteriano. Por ejemplo, no dejar que la antiséptico de la piel se seque o utilizar soluciones irritantes, hemodiluciones inadecuadas, tamaños de catéter inadecuados o técnicas de estabilización incorrectas, incumplimiento de la técnica aséptica o apósitos no oclusivos.2**
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2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S211.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S138.
La infiltración se produce cuando una solución o un medicamento no vesicante se administra involuntariamente en el tejido alrededor del punto de inserción del catéter, mientras que se considera extravasación cuando la solución o el medicamento es vesicante.2* En este caso, es posible que el paciente tenga edema, dolor, cambios en la coloración de la piel y salida de líquido por el punto de inserción del catéter; por otra parte, la extravasación puede derivar en la formación de ampollas y úlceras.2** La causa de la infiltración o la extravasación pueden ser muchos problemas, como un punto de inserción inapropiado, una estabilización inadecuada, un historial de accesos complicados, medicamentos que pueden alterar la sensación de dolor, enfermedades que cambian el estado de la vasculatura, el uso de catéteres de longitud insuficiente en venas profundas y la incapacidad del paciente para detallar sus síntomas.2†
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2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S206, S207.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S143.
2†. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S142.
Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular pueden tener un alto coste económico
Calcular los posibles costes de las complicaciones
De media, el coste de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el uso de catéteres (CR-BSI) es de 11 219 EUR por paciente4*.Las reinserciones innecesarias de catéteres venosos de inserción periférica (CVIP) pueden costar anualmente a un hospital de 200 camas más de 993 989 EUR† (980 000 USD).1
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Calcule el coste de las reinserciones de CVIP en su centro*:
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Las reinserciones innecesarias de catéteres venosos de inserción periférica (CVIP) pueden costar anualmente a un hospital de 200 camas más de 993 989 EUR† (980 000 USD).1
† La conversión de USD a EUR se ha realizado según el tipo establecido en Xe el 2 de noviembre de 2022.
4* Intervalo de costes de acuerdo con el estudio de Tacconelli, E. et al. (entorno de UCI): entre 4.200 EUR y 13 030 EUR; media: 8.615 EUR; inflación de 2009 a 2022: 11 219 EUR (una tasa de inflación aproximada del 30 %).
5*. Coste de la retirada del catéter (2,26 EUR) + coste de la colocación de un segundo catéter (9,74 EUR), incluidos todos los materiales y las horas de trabajo del personal de enfermería. Estos datos pueden consultarse en el material complementario disponible como documentación para la publicación.
Ayudar a los pacientes en el continuo de acceso vascular
Como profesional sanitario, a menudo debe colocar un dispositivo de acceso vascular, una de las intervenciones invasivas más habituales. Con la formación y los conocimiento adecuados, tendrá la posibilidad de reducir las complicaciones relacionadas con el acceso vascular y mejorar los resultados de los pacientes. Puede contar con nosotros en cada paso del camino.
1.Selección
2.Preparación
3.Coloque
4.Fije
5.Conecte
6.Mantener
SELECCIONAR el dispositivo de acceso vascular adecuado
El acceso vascular es un componente integral de muchos planes de cuidados de los pacientes.6 Con el acceso vascular se puede mejorar espectacularmente el bienestar de los pacientes; no obstante, también presenta unos riesgos inherentes.6,7 Para minimizarlos, es fundamental que los profesionales sanitarios (HCP) elijan el dispositivo de acceso vascular (VAD) más adecuado para el paciente y sus necesidades individuales.6,8
- Catéteres periféricos intravenosos
- Catéter de línea media
- Catéteres centrales de inserción periférica (PICC)
- Agujas de reservorio
En BD, hemos desarrollado unas herramientas digitales para ayudar a los profesionales sanitarios (HCP) a seleccionar el dispositivo de acceso vascular óptimo en función de la terapia y del régimen farmacológico, pero también se deben tener en cuenta aspectos concretos del paciente como los antecedentes médicos, el estilo de vida y las comorbilidades.
Al digitalizar el proceso de selección de dispositivos, esperamos ofrecer una plataforma en la que los HCP interactúen para identificar no solo la opción de acceso vascular que resulte más idónea y óptima en términos clínicos, sino también la más apropiada para el paciente en cuestión.8
Contacte con nosotros y le guiaremos a través del proceso de identificación de las mejores soluciones para satisfacer las necesidades de acceso vascular de los pacientes.
PREPARE la piel
Con el fin de facilitar el mantenimiento de un entorno estéril, lleve a cabo la antisepsia de la piel mediante el procedimiento correcto. Utilice el aplicador estéril de un solo uso que contiene una solución de clorhexidina alcohólica como agente antiséptico.2*
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S96.
Ayúdenos a identificar posibles áreas de mejora para mejorar la práctica clínica en el centro >>
COLOQUE el catéter
Coloque el catéter correctamente para una primera punción exitosa y una correcta colocación de la punta. Utilice tecnologías como los sistemas eco-guiados, sistemas de localización de la punta (TLS)2* y sistemas de confirmación de la punta (TCS).**
- Sistemas de guiado de catéteres intravenosos
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S66.
**. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 5 Cost considerations. U.K. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/5-Cost-considerations. Publicado en 2015. Actualizado el 30 de mayo de 2019. Último acceso el 13 de enero de 2023.
Ayúdenos a identificar posibles brechas para mejorar la práctica clínica en el centro >>
PROTEJA el catéter
Estabilice y fije el catéter en el punto de inserción. El uso de dispositivos de fijación diseñados con sistemas adhesivos (ESD) puede reducir el riesgo de complicaciones, como infecciones y desplazamiento del catéter.2*
- Dispositivos de fijación de catéteres intravenosos
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S109.
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CONECTE el catéter
Las conexiones deben estar bien sujetas para que la infusión de medicamentos sea segura y consistente.Utilice conectores sin aguja para reducir el riesgo de complicaciones infecciosas.
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MANTENGA el catéter
Para prevenir las complicaciones relacionadas con los catéteres intravenosos, siga prácticas apropiadas y utilice dispositivos de acceso vascular adecuados que permitan tener cuidado de las líneas intravenosas y mantenerlas durante el tratamiento de cada paciente:
- Lavar con jeringas precargadas con solución salina2*
- Proteger la línea cuando no se utilice con tapones desinfectantes impregnados en alcohol isopropílico al 70 %2**
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S113.
2**. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S115.
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Una solución integral que puede mejorar los cuidados relacionados con el acceso vascular
Solución de gestión del AV
Productos
Práctica
Políticas
Todo el mundo cumple su rol en los cuidados de los pacientes.
Para que el acceso vascular sea exitoso y mejorar los resultados de los pacientes
es esencial que las colaboraciones sean sólidas.
Usted es un profesional sanitario y tiene la función de ofrecer a los pacientes una experiencia positiva y la mejor atención médica posible.
| Las dificultades con las que se encontrará | Así ayuda BD |
|---|---|
| Manténgase al día por lo que respecta a las prácticas relacionadas con el acceso vascular basadas en evidencia a medida que la asistencia sanitaria continúa evolucionando rápidamente. | Con nuestra extensa gama de dispositivos de acceso vascular, además de los servicios de formación y educación sobre productos, podrá satisfacer las necesidades relacionadas con el acceso vascular de todos los pacientes. |
| Encontrar recursos de formación continua orientados que cubran sus necesidades de desarrollo. | Contamos con los líderes de opinión más destacados para crear y compartir seminarios web sobre los datos más recientes. |
| Los cambios de personal o las sustituciones frecuentes pueden generar diferencias y brechas entre las prácticas recomendadas y la práctica que se utilice actualmente. | Nuestro programa de evaluación y recomendaciones para clientes le permitirá reducir esas diferencias y, a la vez, identificar las discordancias entre las prácticas y las políticas. |
Obtenga más información sobre los programas de soluciones de BD >>
Usted ocupa una posición de liderazgo en el ámbito clínico y se esfuerza con pasión por reducir los riesgos de las infecciones adquiridas como consecuencia de la asistencia sanitaria (HAI) y mejorar la calidad general de la atención médica.
| Los retos con los que se encontrará | Así ayuda BD |
|---|---|
| Aborda y reduce los riesgos de las IRAS en su centro y, a la vez, asegura que la atención al paciente no peligre debido a la falta de consistencia en las prácticas recomendadas. | Nuestros programas de evaluación y asesoramiento sobre la práctica clínica relativa al acceso vascular pueden servirle para identificar mejor las brechas entre las políticas y las prácticas que pueden provocar complicaciones relacionadas con el acceso vascular. |
| Se mantiene al día respecto a las tecnologías y las prácticas recomendadas más recientes para la prevención de las IRAS a medida que la ciencia continúa evolucionando. | En nuestra biblioteca de seminarios web y recursos, podrá encontrar la evidencia más reciente basada en datos constatables que aconsejan los líderes de opinión más destacados (KOL). |
| Los cambios de personal y las sustituciones frecuentes de personal sanitario pueden afectar a la consistencia de los conocimientos y la experiencia, lo que puede crear brechas en la práctica clínica. | Nuestros programas de formación y educación bajo demanda son una base de desarrollo para personal clínico de todos los niveles y pueden contribuir al cumplimiento de las prácticas recomendadas del acceso vascular en su centro. |
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Es responsable de gestionar las relaciones con el proveedor cuyos productos estandarizan la práctica clínica, mejoran los resultados clínicos y, a la vez, mantienen los objetivos económicos del hospital.
| Las dificultades con las que se encontrará | Así ayuda BD |
|---|---|
| Adquiera información sobre las innovaciones más recientes relacionadas con el acceso vascular que mejoran la eficiencia económica y los resultados de los pacientes. | Podemos ofrecer datos sobre el impacto económico y clínico de la implementación de tecnologías nuevas mediante nuestra biblioteca de datos y recursos. |
| Conoce bien las características de los dispositivos de acceso vascular que permiten obtener resultados positivos para los pacientes. | Con nuestra cartera extensa de productos de acceso vascular y modelos económicos basados en datos constrastados, podrá tomar decisiones informadas. |
| Detecte las áreas de mejora en la práctica clínica relacionada con el acceso vascular, y haga un seguimiento de dichas áreas, que podrían afectar negativamente a la experiencia del paciente o a los resultados económicos. | Nuestro programa de evaluación y asesoramiento sobre el acceso vascular para clientes puede servirle para identificar mejor las áreas de mejora entre las políticas y las prácticas que podrían suponer un riesgo para su empresa. |
Obtenga más información sobre los programas de soluciones de BD >>
CLEAN3: ensayo clínico aleatorizado publicado en The Lancet Infectious Diseases
Un ensayo clínico aleatorizado pionero esboza posibles nuevas recomendaciones para el uso de catéteres periféricos intravenosos (PIVC)
30 de marzo de 2022
El ensayo clínico CLEAN3 esboza posibles nuevas recomendaciones para el uso de catéteres periféricos intravenosos: resumen en vídeo
El profesor Olivier Mimoz, director de Urgencias del Hospital Universitario de Poitiers, Francia, e investigador principal del ensayo CLEAN3, resume los resultados del estudio publicados en The Lancet Infectious Diseases. En el ensayo se demostró que al utilizar la solución de BD de acceso vascular se reducían los fallos de los PIVC en comparación con el grupo estándar (un 34,8 % frente a un 47,5 %, respectivamente) y se alargaba el tiempo medio entre la inserción y el fallo del catéter (50,4 horas frente a 30 horas, respectivamente).
6 de febrero de 2023
Información general sobre la gestión del acceso vascular como sistema de respaldo de la seguridad del paciente y del profesional sanitario
Un folleto de información general sobre la manera en la que el enfoque de BD de la gestión del acceso vascular (GAV) nos permite trabajar estrechamente con profesionales sanitarios para reducir las complicaciones relacionadas con el acceso vascular y mejorar la seguridad del paciente y la calidad de los cuidados.
Conocer bien los fármacos compatibles con el acceso periférico
¿Qué sabe de los infusiones y las complicaciones relacionadas con la infusión? A la hora de seleccionar un dispositivo de acceso vascular, es posible que surjan diversas complicaciones conocidas a causa de distintos medicamentos que deben tenerse en cuenta. Hemos elaborado una guía para que conozca bien el medicamento antes de elegir un dispositivo periférico.
Folleto de concienciación sobre las complicaciones relacionadas con la gestión del acceso vascular de BD
Las prácticas inconsistentes e inadecuadas, así como la falta de estandarización en el acceso vascular, pueden crear diversas complicaciones. En este folleto se resumen distintas complicaciones relacionadas con el acceso vascular y se muestra la manera en la que BD puede ayudar a mejorar las prácticas y la atención médica en los entornos hospitalarios.
Compendio de evidencia clínica sobre los catéteres periféricos intravenosos
Un resumen de los estudios clínicos e in vitro que respaldan el uso de los catéteres periféricos intravenosos de BD
Serie de seminarios web de BD de 2021 "Recomendaciones de práctica para la terapia de infusión"
Una charla estimulante con expertos en asistencia sanitaria que son responsables directos de la creación de las Recomendaciones de práctica de INS, o han colaborado muy estrechamente en el proyecto. Es una oportunidad increíble de conocer los criterios de redacción de las recomendaciones, las directrices que se tienen en cuenta para la inclusión y la repercusión de este panorama en su práctica clínica, independientemente del lugar del mundo donde se encuentre.
15 de septiembre de 2021
Prevención de infecciones: creación de una cultura de concienciación y acción
La Dra. Cristina Nunes es la coordinadora local del "Programa de prevención y control de las infecciones y la resistencia antimicrobiana" de Portugal. En este seminario web, la doctora habla del impacto de la primera fase de los conjuntos de prevención de infecciones en las intervenciones clave relacionadas con el acceso vascular y de la creación de una cultura de concienciación como catalizador del cambio.
8 de marzo de 2022
Prevención de fallos de los catéteres periféricos venosos
Seminario web sobre Prevención de fallos de los catéteres periféricos venosos con el Dr. Miquel Pujol MD, PhD.
4 de mayo de 2022
Aborde las áreas de mejora en el proceso de acceso vascular a través de cuatro pasos
Con nuestra ayuda, puede que los productos BD le permitan observar mejoras en los resultados clínicos, como una reducción de la exposición a la sangre durante la inserción, un aumento del tiempo de permanencia media de los catéteres periféricos intravenosos y una disminución de las complicaciones relacionadas con el acceso vascular; por otra parte, en su centro se pueden aprovechar la eficiencia económica mediante protocolos y prácticas recomendadas.
Evaluación del programa de acceso vascular de BD
Si desconoce el punto de partida no podrá apreciar hasta dónde ha llegado Nuestros expertos médicos realizarán una evaluación exhaustiva de la práctica clínica en su centro mediante herramientas digitales patentadas, lo que ayudará a obtener datos reveladores.
Una vez finalizada, proporcionaremos una hoja de ruta detallada y practicable para que pueda estandarizar
y alinear las normas de las prácticas recomendadas a lo largo del proceso de acceso vascular.
Revisiones de tablas y políticas
Evaluación de la práctica clínica
a. Entrevistas
b. Observaciones directas
Plan de acción para identificar áreas de mejora
Cartera exhaustiva de productos
Dado que somos un líder mundial en dispositivos de acceso vascular, puede confiar en que los productos que utiliza se han diseñado según las normas más elevadas de calidad y seguridad, respaldadas por años de desarrollo y práctica sanitaria. Nuestro objetivo es ayudarlo a proporcionar la mejor atención posible en cada fase del procedimiento de acceso vascular.
1.Selección
2.Preparación
3.Colocación
4.Fijación
5.Conexión
6.Mantenimiento
SELECCIONAR el dispositivo de acceso vascular adecuado
COLOQUE el catéter
PROTEJA el catéter
Formación y educación clínica impartida por expertos de BD
Nuestro equipo clínico colabora con su centro para desarrollar programas que aborden sus necesidades particulares de formación sobre productos de BD y, a la vez, poner en práctica políticas y procedimientos basados en evidencia. Contar con un programa educativo sólido le permitirá mantener las prácticas recomendadas, lo que conlleva repetibilidad y sostenibilidad para la continuidad.
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Descubra las investigaciones del Hospital Universitario de Poitiers, Francia, que sirvieron para determinar los beneficios de los paquetes de medidas relacionadas con los catéteres periféricos intravenosos (PIVC) a la hora de prevenir la retirada no programada de los PIVC debida a complicaciones
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- Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203
- Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021;39(1S):S1-S159
- Safdar N, Maki DG. The pathogenesis of catheter-related bloodstream infection with noncuffed short term central venous catheters. Int Care Med. 2004;30(1):62-67. doi: 10.1007/s00134-003-2045-z
- Tacconelli, E. et al. Epidemiology, medical outcomes and costs of catheter-related bloodstream infections in intensive care units of four European countries: literature- and registry-based estimates. Journal of Hospital Infection, 2009, 72:97–103
- Maunoury, F. et al. Cost-effectiveness analysis of bundled innovative devices versus standard approach in the prevention of unscheduled peripheral venous catheters removal due to complications in France. PLoS One. 2022 Jun 14;17(6):e0269750. doi: 10.1371/journal.pone.0269750. PMID: 35700207; PMCID: PMC9197036
- Carole Hallam et al. “Development of the UK Vessel Health and Preservation (VHP) framework: a multi-organisational collaborative”, Journal of Infection Prevention 2016
- Mauro Pittiruti et al. European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices (the ERPIUP consensus): A WoCoVA project” The Journal of Vascular Access 1–18 © The Author(s) 2021
- I. Magallón-Pedrera et al. “ECO-SEOM-SEEO safety recommendations guideline for cancer patients receiving intravenous therapy” Clinical and Translational Oncology (2020) 22:2049–2060
BD-78617 (enero/2023)
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