Une utilisation plus intelligente des ressources : vers des soins de santé fondés sur la valeur

La pression sur les hôpitaux belges augmente. La rentabilité est mise à mal, les ressources sont limitées et le besoin d’efficacité s’accroît. Mais l’efficacité n’est pas seulement une question de réduction des coûts, c’est avant tout un défi humain. Au cours d’un débat exclusif organisé par BD Benelux, Rudy Maertens (directeur général de l’AZ Alma), le Dr Bart Demyttenaere (directeur médical de Solidaris) et le Dr Sebastian Spencer (directeur médical des Cliniques de l’Europe) ont exposé leur point de vue sur la manière de développer un système de soins de santé intégré et durable.

L’efficacité, un défi humain

Un système de soins fondé sur la valeur exige des choix intelligents dans l’utilisation des ressources. Mais pour parvenir à une amélioration structurelle, des investissements ciblés sont nécessaires. Selon les orateurs, l’efficacité n’est pas seulement une question technologique ou financière, mais surtout un défi humain.

Un exemple concret est l’optimisation des quartiers opératoires. Pour rendre ces services plus efficaces, il ne suffit pas d’apporter des améliorations technologiques. Les fournisseurs d’équipements médicaux jouent un rôle croissant à cet égard, non seulement en fournissant des produits innovants, mais aussi en conseillant les établissements de soins de santé sur l’impact humain et organisationnel.

Soins intégrés : équilibrer la technologie et les ressources humaines

Un système de soins de santé efficace va au-delà de la seule technologie - il nécessite une organisation réfléchie des ressources humaines et technologiques. Le Dr Spencer souligne le manque de centralisation des soins en Belgique, en prenant l’exemple des soins cardiaques aigus à Bruxelles.

• Situation actuelle : À ce jour, six hôpitaux bruxellois assurent une chirurgie cardiaque d’urgence 24/7. Cela signifie que six équipes entièrement équipées doivent être disponibles en permanence, ce qui entraîne une fragmentation de l’expertise, une utilisation inefficace des ressources et une charge importante pour les prestataires de soins de santé.
•  Comparaison avec l’international : Au Danemark, les mêmes soins sont dispensés par cinq centres cardiaques pour l’ensemble du pays. Ce modèle centralise l’expertise, accroît l’efficacité et améliore la qualité de vie des prestataires de soins de santé.

Les Cliniques de l’Europe font partie des hôpitaux qui offrent des services de chirurgie cardiaque d’urgence. « Mais il n’est pas question pour nous d’abandonner, car cela signifierait la perte d’un financement important pour le bloc opératoire et, de plus, nous ne serions plus autorisés à pratiquer l’ablation de la fibrillation atriale en cardiologie interventionnelle », précise le Dr Spencer.

Le Dr Gilbert Bejjani plaide lui aussi pour une répartition rationnelle de l’offre de soins entre les hôpitaux. L’avenir du financement des hôpitaux réside dans des paiements groupés qui couvrent l’ensemble des coûts directs d’une intervention, soutient-il. « Nous connaissons le prix moyen en Belgique d’une opération cardiaque, d’une appendicectomie ou de toute autre intervention. L’introduction d’un système de financement basé sur la pathologie permet aux hôpitaux de s’adapter et une redistribution naturelle des services et des soins s’opère. En revanche, nous pouvons conserver un modèle de paiement à l’acte pour les cas particuliers. »

Cependant, le calcul d’un tel système doit rester simple, avertit le Dr Bejjani, appelant les décideurs politiques à développer le sens de l’urgence nécessaire. « Nous devons saisir l’occasion qui se présente à nous : la pénurie de prestataires de soins de santé, la demande croissante de soins et la rareté des ressources. Il est temps d’agir dans un esprit de soins axés sur la valeur, où la valeur ajoutée pour le patient est primordiale et où l’efficacité optimale des ressources déployées est favorisée. »

Le changement de système nécessite une vision et un leadership

Rudy Maertens estime que le système des soins de santé dispose de ressources suffisantes, mais que les décideurs politiques manquent d’une vision claire et d’un plan concret de changement. Le changement systémique exige plus qu’une réaffectation des ressources : il nécessite un écosystème sûr et fiable, avec des objectifs clairs et la volonté d’accepter des ajustements et des sacrifices.

De quoi avons-nous besoin pour une transition réussie ?

• d’une vision intégrée de l’organisation et de la technologie des soins.
• d’une optimisation et d’une concentration des soins spécialisés.
• d’un écosystème dans lequel le changement est encouragé et soutenu.

Sebastian Spencer et Bart Demyttenaere appellent tous deux les organisations de soins de santé à coopérer plutôt qu’à se faire concurrence. Ils soulignent l’importance d’une offre de soins de santé adaptée aux besoins de la population. Ce n’est qu’ainsi que nous pourrons créer un modèle de soins de santé durable et à l’épreuve du temps.

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RÉFÉRENCES

1. Voir https://lp.bd.com/202501-BDX25-BNL_FR-Barometer-Awareness-Barometer_Report-LP_LP-EN-01-MainLP.html
2. https://lp.bd.com/rs/328-BFZ-688/images/BD-140614_Belgium_2024_Healthcare_Resilience_Barometer_Report_French_202501.pdf
3. Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). Tackling Wasteful Spending on Health. Publié en ligne en 2017. https://doi. org/10.1787/9789264266414-en