Éliminer les risques d'infection du site opératoire

avr. 3, 2023

Bien que les infections du site opératoire (ISO) figurent en tête de liste des infections nosocomiales les plus courantes, elles sont souvent sous-déclarées. Cependant, elles peuvent avoir des conséquences importantes. BD est donc toujours à la recherche de techniques, de méthodes et de produits pour influencer autant que possible le succès d'une intervention chirurgicale. Une bonne préparation de la peau joue un rôle crucial à cet égard.

1 sur 5 des infections nosocomiales en Europe est une infection du site opératoire (ISO)

Selon le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), les infections du site opératoire (ISO), également connu sous le nom de Surgical Site Infections (SSI), sont la deuxième infection nosocomiale la plus fréquente en Europe avec 20 %.1 En Belgique, elles se trouvent en troisième position avec 18% et aux Pays-Bas, elles sont la principale infection médicale avec 33 %.¹ Bien que nous puissions supposer que les chiffres réels sont beaucoup plus élevés. 

Les indications variées d'un acte chirurgical, les différents intervenants, les différentes étapes de la trajectoire du patient, la détection tardive ou difficilement reconnaissable. Ce ne sont là que quelques-uns des nombreux facteurs qui contribuent au fait que les ISO restent sous-déclarées et donc sous-estimées, malgré leurs conséquences considérables.

Les personnes touchées par une ISO:

• Présentent 60% de risque en plus d’être admis en réanimation.²
• Présentent 5 fois plus de risques de réadmission.²
• Courent deux fois plus de risque de décès que les patients quittant une procédure sans ISO.²
• Font face à un doublement des frais de soins de santé. ³
• Peuvent développer des comorbidités directes ou indirectes, parfois aussi au plus long terme.⁴

Ajoutez à cela la résistance croissante aux médicaments antimicrobiens et il existe de nombreuses raisons de prévenir les infections dans tous les contextes chirurgicaux.

Préparation cutanée pré-opératoire correcte
Chaque centimètre carré de peau contient jusqu'à 10 millions de bactéries et une ouverture artificielle dans la peau présente toujours un risque pour le patient.5 Une bonne préparation de la peau joue un rôle crucial à cet égard.

C'est pourquoi BD a recherché des solutions qui se complètent bien pour minimiser les risques d'infection que la préparation de la zone cutanée avant une intervention chirurgicale peut entraîner.

La tonte maintient les taux d’infection plus bas
Notre tondeuse chirurgicale * est le premier outil pratique pour éliminer les poils du corps en un seul passage, avec un risque minimal d'irritation ou de blessure de la peau. 

L’élimination de la pilosité du corps, sur lequel on peut encore trouver des microbiotes complètement différents,⁶ est une évidence depuis de nombreuses années, mais depuis les années 1980, des recherches ont démontré à plusieurs reprises que le rasage n'était pas la meilleure méthode pour cela. Elle semble être trop agressive pour la peau avant l'intervention.⁷ De plus, même la plus petite blessure ouvre immédiatement la voie à la pénétration de micro-organismes.⁷ Une tondeuse chirurgicale aide à prévenir cela.⁸

Nous avons donné à notre tondeuse robuste et facile à utiliser une conception polyvalente:

• Grâce à la poignée ergonomique et aux lames tranchantes comme des rasoirs, faciles à changer, elle se prête à toutes les spécialités de l’hôpital.
• Les tondeuses durables et puissantes sont disponibles en trois versions pour différentes applications. Chacune spécialement conçue pour épiler la zone
  pré-opératoire proche de la surface de la peau en une seule fois, avec un risque minimal de lésions cutanées.
• Le fait qu’elles éliminent des poils permet de gagner du temps lors de la préparation.
• Le matériau durable est également résistant aux désinfectants habituels.

L’antiseptique pré-opératoire**⁹
Ce qui nous amène à l'élément suivant de nos solutions : l'antiseptique pré-opératoire. L'activité germicide de la composition du Chloraprep^® est bien sûr une première considération importante. Notre antiseptique à base de gluconate de chlorhexidine et d'alcool isopropylique -Chloraprep^® offre une activité antibactérienne, y compris dans la réduction des risques d'ISO superficielles et profondes. Il conserve également son efficacité au contact des matières organiques.¹⁰

Une application n’est pas l’autre
Cependant, l'antiseptique seul n'est pas la clé d'une préparation cutanée qui exclut complètement l'infection. L'application de l'antiseptique joue un rôle tout aussi important. Notre applicateur vise spécifiquement à pallier certains des défauts potentiels liés à l'application d'un antiseptique, notamment :

• Le risque de contamination
  Les désinfectants en vrac conventionnels courent le risque d'être contaminés par des organismes qui présentent un risque important pour la santé du patient. ¹¹
• L’inefficacité
  Le repassage sur la peau d’une compresse imprégnée d’une solution antiseptique n’est pas toujours suffisant pour réduire significativement la présence bactérienne dans le geste pré-invasif. ¹²
• La superficialité
  La technique traditionnelle de préparation ‘circulaire’ concentrique offre une pénétration insuffisante. Étant donné que 80% des micro-organismes résident dans les 5 premières couches cellulaires de l’épiderme et que les fissures, les sillons, les follicules pileux et les glandes sébacées peuvent tous servir de nids à bactéries, l’application d’un antiseptique nécessite une friction suffisante pour permettre une pénétration plus profonde des couches de l’épiderme, avec fissures et plis cutanés. Un frottement mécanique d'un côté à l'autre est donc recommandé pour éliminer autant que possible la flore temporaire et résidente.¹²
• Les corps étrangers
  L’utilisation d’une gaze stérile n’exclut pas la possibilité que des petits poils ou des fibres se détachent et pénètrent dans la plaie, avec le risque associé d’infection.  

Applicateur antiseptique tout-en-un polyvalent
Notre applicateur tout-en-un entièrement stérile est pratique et polyvalent :

• Il est stérilisé à l'intérieur et à l'extérieur. L'intérieur antiseptique est en outre contenu dans une ampoule en verre. Le colorant stérile n'est ajouté qu'à l'activation.
• L'applicateur est disponible en plusieurs doses dosées, destinées à la préparation antiseptique de zones cutanées de tailles variables sans excès de produit.
• La conception privilégie une utilisation aseptique et une technique d'application simple en va-et-vient en un seul mouvement, ce qui favorise la protection de la zone opératoire stérile.
• L'éponge douce reste totalement intacte et est conçue pour le confort, avec une face gommante douce pour une meilleure désinfection de la zone chirurgicale. Elle assure également une répartition uniforme de l'antiseptique, ce qui évite les éclaboussures ou la formation de flaques. Cela réduit immédiatement le risque de brûlures chimiques ou thermiques.
• De plus, en réduisant le nombre de fournitures et de manipulations nécessaires, l'applicateur peut contribuer à réduire le temps de préparation ou à respecter le temps imparti.

S’inscrire dans le protocole de traitement
Pour assurer la bonne utilisation de nos produits, nous garantissons bien entendu les conseils et formations nécessaires lors de leur mise en œuvre. Il est bon de savoir que nos équipes de vente et de formation sont composées d'infirmiers expérimentés, qui connaissent le terrain, sont sur la bonne longueur d'onde et réfléchissent avec vos équipes de chirurgie. Ils s'assurent que notre tondeuse chirurgicale et notre antiseptique pré-opératoire avec un applicateur bien pensé sont
intégrés dans l'ensemble du protocole de traitement. 13 Ce qui est important, car cela fait toute la différence !

* Ceci est un dispositif médical
** Ceci est un médicament

Le Chloraprep^® coloré est une solution cutanée de gluconate de chlorhexidine à 2 % m/v et d'alcool isopropylique à 70 % v/v contenue dans un applicateur en plastique doté d'une éponge en son extrémité. Chloraprep^® est uniquement déstiné à une utilisation externe et ne doit pas être utilisé près des yeux ou de muqueuses, sur des plaies cutanées ouvertes, sur l'oreille moyenne ou en contact direct avec le tissu nerveux. Ceci est un médicament. Pas d'utilisation à long terme sans avis médical. Lisez attentivement la notice. Le titulaire de la licence est Becton Dickinson France SAS.

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