Die zerebrale Oxymetrie ist die einzige Technologie zur nichtinvasiven und kontinuierlichen Überwachung zerebraler Oxygenierung; durch sie kann der Arzt Unregelmäßigkeiten erkennen und die Perfusion optimieren, um unerwünschte Ereignisse zu vermeiden und sogar rückgängig zu machen.
Durch den Einsatz von StO2 in Verbindung mit Vitalfunktionen, erweiterter hämodynamischer Überwachung und Laboruntersuchungen können Ärzte die Ursache von Unregelmäßigkeiten erkennen und angemessen intervenieren.
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- Übersicht
- Ursachen und Interventionen
- Überwachung der Sauerstoffversorgung des Gewebes
- eIFU und Ressourcen
Zerebrale Entsättigungen – häufig, gefährlich und behandelbar
Die Forschung hat immer wieder gezeigt, dass Sauerstoffentsättigungen im Hirngewebe bei einem breiten Spektrum von chirurgischen Eingriffen und Patientenpopulationen häufig vorkommen – und dass sie unbehandelt zu erheblichen Komplikationen führen können, unter anderem:
- längere Aufenthaltsdauer im Krankenhaus und auf der Intensivstation
- erhöhte Inzidenz postoperativer kognitiver Dysfunktion (POCD)
- geringeres Überleben
Wenn Sie die Inzidenz, Risiken und verfügbaren Interventionen zur Behebung derselben verstehen, können Sie zerebrale Entsättigungen möglicherweise erkennen – und sogar rückgängig machen.
Inzidenz und Auswirkungen von zerebralen Entsättigungen
Insbesondere die kardiochirurgische Patientenpopulation zeigte eine signifikante Inzidenz zerebraler Entsättigungen, die mit einer ganzen Reihe unerwünschter Ereignisse in Verbindung gebracht wurde.1-9
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- Murkin JM, Adams SJ, Novick RJ, et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized, prospective study. Anesth Analg. 2007;104(1):51-58.
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- Deschamps A, Lambert J, Couture P, et al. Reversal of decreases in cerebral saturation in high-risk cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(6):1260-1266.
- Greenberg SB, Vender JS. Cerebral desaturation events in the intensive care unit following cardiac surgery. J Crit Care. 2013;28(3):270-276.
- Deschamps A, Hall R, Grocott HP, et al. Cerebral oximetry monitoring to maintain normal cerebral oxygen saturation during high-risk cardiac surgery: a randomized controlled feasibility trial. Anesthesiology. 2016;124(4):826-836.
- Subramanian B, Baranov D, Cudilo EM, et al. A multicenter pilot study assessing regional cerebral oxygen desaturation frequency during cardiopulmonary bypass and responsiveness to an intervention algorithm. Anesth Analg. 2016;122(6):1786-1793.
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Aufrechterhaltung der Hirngesundheit: verstehen und intervenieren
Das Erkennen, Vorbeugen und Vermeiden von zerebralen Entsättigungen ist entscheidend für die Gesundheit des Gehirns eines Patienten.
Entsättigungen können zwar zu schwerwiegenden Komplikationen führen, aber die gute Nachricht ist, dass sie mit den richtigen Interventionen zum richtigen Zeitpunkt behandelt und sogar rückgängig gemacht werden können.
Die Umkehrung von Entsättigungen kann zu verbesserten Ergebnissen führen.
Zerebrale Entsättigungen resultieren aus einem Ungleichgewicht von Sauerstoffverbrauch und -zufuhr des Hirngewebes.
Die Linderung einer Entsättigung hängt vom Verständnis der verschiedenen physiologischen Faktoren ab, die dieses Gleichgewicht beeinflussen.
Diese Grafik zeigt Maßnahmen auf, die die StO2-Werte nachweislich erhöhen.
Erfolg von Interventionen zur Umkehrung zerebraler Entsättigungen
Die Umkehrung oder die Prävention zerebraler Entsättigungen führt nachweislich zu:
- verringerter Inzidenz von Beeinträchtigungen der kognitiven Fähigkeiten
- verkürztem Aufenthalt auf der Intensivstation
- verkürztem Krankenhausaufenthalt
* NYHA-Stadium 1
- Murkin JM, Adams SJ, Novick RJ, et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized, prospective study. Anesth Analg. 2007;104(1):51-58.
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Zuverlässige Interventionen – Gewebeoxymetrie
Das ForeSight™-System macht den Unterschied
Eine vollständige, individuelle Darstellung der Gewebeoxymetrie ist entscheidend, um Entsättigungen zu behandeln oder rückgängig zu machen; aber nicht alle Überwachungssysteme liefern diese entscheidenden Erkenntnisse.
Einige Systeme sind nicht auf die Berücksichtigung unterschiedlicher Patientenanatomien ausgelegt, liefern keine eindeutigen, zuverlässigen Sauerstoffsättigungsmessungen oder zeigen die Ursache für die Entsättigung nicht an.
Mit seinem einzigartigen Design und der exklusiven fünften Wellenlänge des Nahinfrarotlichts (NIRS) berücksichtigt der ForeSight™-Sensor diese Unterschiede bei Patienten – und ermöglicht zuverlässige StO2-Messungen je nach Patient.
Nur das ForeSight™-Gewebeoxymetriesystem:
- wird den individuellen Unterschieden von Patienten bezüglich Hautfarbe, Größe, Alter, Abstand zwischen Haut und Kortex gerecht
- liefert absolute StO2-Werte, sodass Ausgangswerte vor der Einleitung der Anästhesie optional sind
- lässt sich für einen umfassenden Überblick über die Patientenperfusion („All-in-One“-Ansicht) in die HemoSphere™-Plattform integrieren
Erhalten Sie das vollständige Bild zu Sauerstoffzufuhr und -verbrauch
Die Behandlung und Prävention zerebraler Entsättigungen hängt von der umfassenden Darstellung der Hämodynamik ab.
Deshalb lässt sich der ForeSight™-Sensor in die HemoSphere™-Plattform integrieren, welche erweiterte Parameter wie das Herzzeitvolumen (CO) und den mittleren arteriellen Blutdruck (MAP) liefert – alle Informationen werden auf einem einzigen Bildschirm angezeigt.
Diese „All-in-One“-Ansicht liefert umfassende Einblicke in die Hämodynamik, die Ihnen dabei helfen können, die Grundursache von Ungleichgewichten zu ermitteln, sodass Sie Interventionen mit einem sicheren Gefühl durchführen können.
* PaCO2, Hgb, SpO2 sind derzeit auf der HemoSphere™-Plattform nicht verfügbar.
Literatur
Nutzen Sie unser umfassendes Angebot an informativen Produkt- und Schulungsmaterialien, die Ihnen helfen sollen, auf dem Laufenden zu bleiben und Spitzenleistungen zu erzielen.
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Weiterbildung
BD Advanced Patient Monitoring ist da, um Sie dabei zu unterstützen, den neuesten klinischen Herausforderungen gerecht zu werden und das Beste aus hämodynamischen Überwachungslösungen herauszuholen.
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