- Présentation
- Application clinique
- Présentation de la technologie
- Mode d’emploi électronique et ressources
Une solution non invasive qui offre une aide à la décision clinique afin d’optimiser la perfusion des patients
Le système ClearSight™ fournit une pression artérielle continue et des paramètres hémodynamiques avancés à partir d’un manchon de doigt non invasif.
Les données fournies en continu par le système ClearSight™ vous permettent d’optimiser la perfusion de manière proactive grâce à la gestion hémodynamique.
Aide à la décision proactive pour des soins individualisés aux patients
La surveillance hémodynamique non invasive offerte par le système ClearSight™ fournit des renseignements qui vous permettent de prendre des décisions cliniques proactives tout au long du parcours de soins, y compris pour les patients chirurgicaux présentant un risque modéré à élevé, et peut être utilisée pour gérer les situations cliniques changeantes de vos patients dans l’environnement hospitalier.
Surveillance continue non invasive
Pression artérielle (BP) continue non invasive à partir d’un manchon de doigt non invasif en plus des principaux paramètres hémodynamiques avancés :
- Débit cardiaque (DC)
- Volume d’éjection systolique (VES)
- Variation du volume d’éjection systolique (VVE)
- Résistance vasculaire systémique (RVS)
- Tension artérielle moyenne (TAM)
Étendre les avantages de la surveillance hémodynamique
Le système ClearSight™ vous donne un accès non invasif à des renseignements hémodynamiques calculés automatiquement, battement par battement, pour une population de patients plus large, y compris les patients chez qui une ligne artérielle ne serait pas normalement posée1.
Une approche polyvalente de la surveillance continue
Le système ClearSight™ se connecte au doigt de votre patient. Après le début d’une mesure, le manchon de doigt peut être utilisé et remis en place pour une durée maximale de 72 heures sur un seul patient. Après 8 heures de surveillance continue sur un seul doigt, il convient de repositionner le manchon sur un autre doigt. Pour améliorer le confort, deux manchons de doigt ClearSight™ peuvent être connectés simultanément pour alterner la mesure entre deux doigts. Cela permet une surveillance continue ininterrompue jusqu’à 72 heures.
Maintenant disponible sur la plateforme de surveillance avancée HemoSphere
La plateforme de surveillance avancée HemoSphere™ offre une vue complète de l’hémodynamique et de l’oxymétrie tissulaire, vous permettant de connaître en toute confiance la saturation en oxygène et la perfusion continues de votre patient. La compatibilité totale avec les solutions non invasives, peu invasives et les cathéters vous permet de coupler un seul moniteur avec le dispositif adapté à votre patient dans différents environnements cliniques et pour différents profils de patients.
Système ClearSight™
Modèle | Description |
Manchon de doigt ClearSight™, petit (paquet multiple de 5) | CSCS |
| Manchon de doigt ClearSight™, moyen (paquet multiple de 5) | CSCM |
| Manchon de doigt ClearSight™, grand (paquet multiple de 5) | CSCL |
Modèle | Description |
Trousse de mise à niveau HemoSphere™ ClearSight™ | HEMCSMUPG |
| Récupération intelligente non cardiaque HemoSphere™ avec ClearSight™, capteur Acumen IQ™, FloTrac™ et module d’oxymétrie tissulaire | HEMAQSR2 |
| Module HemoSphere™ ClearSight™ | HEMCSM10 |
- Truijen, J et al. Noninvasive Continuous Hemodynamic Monitoring. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2012;26(4):267–268.
Le système ClearSight offre une aide continue à la décision clinique afin de favoriser une décision clinique proactive pour vos patients chirurgicaux présentant un risque modéré à élevé et vos patients présentant un risque de complications.
Gestion de l’hypotension
Des études montrent des liens entre l’hypotension peropératoire et :
Le risque accru d’insuffisance rénale aiguë IRA (AKI)
La chirurgie cardiaque et non cardiaque1
La lésion myocardique après une intervention chirurgicale non cardiaque (MINS)
La principale cause de mortalité postopératoire dans les 30 jours suivant l’intervention chirurgicale1
Les chercheurs de la Cleveland Clinic ont découvert que :2
- La surveillance continue non invasive a réduit de près de la moitié les événements d’IOH par rapport à la surveillance intermittente de la pression artérielle.
- La détection précoce de l’hypotension par la surveillance hémodynamique continue permet de prendre des mesures correctives en temps utile, réduisant ainsi l’IOH.
La clarté des paramètres hémodynamiques avancés DC, VES, VVE et RVS peut vous aider à déterminer si la cause de l’IOH est la précharge, la postcharge ou la contractilité.
Instabilité hémodynamique
Les patients en état critique présentent souvent une instabilité hémodynamique due à une hypovolémie, à un dysfonctionnement cardiaque et à des altérations de la fonction vasomotrice3. Ces troubles peuvent évoluer vers une défaillance multiviscérale et, à terme, entraîner le décès.
L’accès continu aux paramètres de pression et de débit permet d’évaluer l’instabilité hémodynamique et de guider un traitement approprié, notamment une prise en charge volémique individualisée.
Le système ClearSight offre une approche non invasive de la surveillance des paramètres hémodynamiques clés suivants :
- Débit cardiaque (DC)
- Volume d’éjection systolique (VES)
- Variation du volume d’éjection systolique (VVE)
- Résistance vasculaire systémique (RVS)
- Tension artérielle moyenne (TAM)
Lors de la gestion de la perfusion, le volume d’éjection systolique (VES) peut être optimisé en utilisant la courbe de Frank-Starling du patient.
La réponse du patient à une épreuve de remplissage peut être évaluée par les changements du VES, comme indiqué par la position sur la courbe. Les paramètres dynamiques et basés sur le débit fournissent une évaluation hémodynamique complète et peuvent aider à guider l’administration individualisée de fluides pour éviter une réanimation excessive ou insuffisante4.
Relation de Frank-Starling entre la précharge et le volume d’éjection systolique (VES)
Prise en charge de la septicémie
La septicémie sévère et le choc septique sont les principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients admis en unité de soins intensifs.
L’accès au DC et au VES permet une détection et une gestion précoces de la septicémie, ce qui est essentiel pour améliorer les taux de survie et réduire le fardeau économique de la septicémie.
Le système ClearSight™ non invasif permet d’évaluer en continu les besoins physiologiques de votre patient et vous aide à reconnaître l’instabilité hémodynamique due à la sepsie.5 Le manchon de doigt ClearSight™ peut être utilisé pour mesurer en continu les paramètres de débit avant, pendant et après l’administration de fluides conformément à l’ensemble de mesures CMS de prise en charge de la sepsie à 3 heures et à 6 heures.
Relation de Frank-Starling entre la précharge et le volume d’éjection systolique (VES)
- Salmasi, V., Maheshwari, K., Yang, G., Mascha, E.J., Singh, A., Sessler, D.I., & Kurz, A. (2017). Relationship between intraoperative hypotension, defined by either reduction from baseline or absolute thresholds, and acute kidney injury and myocardial injury. Anesthesiology, 126(1), 47-65
- Maheshwari, K et al. A Randomized Trial of Continuous Noninvasive Blood Pressure Monitoring During Noncardiac Surgery. Anesthesia Analgesia, 2018 Aug; 127(2)424-431.
- Huygh, J., Peeters, Y., Bernards, J., Malbrain, M. (2016). Hemodynamic monitoring in the critically ill: an overview of current cardiac output monitoring methods.
- Cannesson, M. (2010) Arterial pressure variation and goal-directed fluid therapy. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 24(3), 487-97.
- Marik, et al: Hemodynamic parameters to guide fluid therapy. Annals of Intensive Care 2011 1:1
Comment cela fonctionne-t-il?
La technologie du système ClearSight™ repose sur deux méthodes : la méthode du clampage volumique pour mesurer en continu la pression artérielle (BP) et la méthode Physiocal pour l’étalonnage initial et fréquent.
Méthode du clampage volumétrique
Le principe de la méthode du clampage volumique consiste à maintenir l'artère à un volume constant en appliquant dynamiquement une pression égale de part et d'autre de la paroi artérielle. Le volume est mesuré par un photo-pléthysmographe intégré au manchon.
La contre-pression est appliquée par une poche gonflable dans le manchon et ajustée 1 000 fois par seconde pour maintenir un volume artériel constant.
L’enregistrement continu de la pression du manchon permet d’obtenir la forme d’onde de la pression du doigt en temps réel.1
La méthode Physiocal : étalonnage physiologique
La méthode Physiocal est une méthode permettant de déterminer en temps réel le volume artériel correct « non chargé », soit le volume sans gradient de pression sur la paroi artérielle. La méthode Physiocal analyse la courbe et la finesse du pléthysmogramme durant de courts épisodes de niveaux de pression constants. Elle recalibre automatiquement et périodiquement le système pour permettre un suivi précis des variations physiologiques, par exemple du tonus vasomoteur.
L’intervalle d’étalonnage commence à 10 battements, mais il passe à tous les 70 battements lorsque la stabilité augmente. Un intervalle Physiocal de> 30 battements est considéré comme fiable2.
Reconstruction de la pression brachiale
La norme clinique pour la BP non invasive est au niveau brachial. Le système ClearSight™ reconstruit la forme d’onde de la pression artérielle brachiale à partir de la forme d’onde de la pression artérielle du doigt. L’algorithme de reconstruction repose sur une vaste base de données cliniques3.
Calcul du débit cardiaque
Le volume d’éjection systolique est calculé par un algorithme basé sur une méthode d’analyse améliorée du contour de l’onde de pouls. Le débit cardiaque résulte du volume d’éjection systolique multiplié par la fréquence cardiaque, et est mis à jour à chaque battement4
- Peñáz J. Photoelectric measurement of blood pressure, volume and flow in the finger. 1973; Dresden 1973. p. 104
- Wesseling KH, Wit B, Hoeven GMA, Goudoever J, Settels JJ. Physiocal, calibrating finger vascular physiology for Finapres. Homeostasis. 1995;36:67-82.
- Gizdulich P, Prentza A, Wesseling KH. Models of brachial to finger pulse wave distortion and pressure decrement. Cardiovasc Res. 1997;33:698-705. doi: 10.1016/S0008-6363(97)00003-5
- Truijen J, van Lieshout JJ, Wesselink WA, Westerhof BE. Noninvasive continuous hemodynamic monitoring. J Clin Monit.Comput. 14 juin 2012
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