Hennepin County Medical Center 

La sélection des milieux pour hémocultures est une décision importante — L’utilisation des milieux BACTEC™ pour les patients gravement malades facilite la détection précoce des organismes et la prise de décisions relatives aux antibiotiques

Les directives relatives à la septicémie recommandent de commencer rapidement un traitement antimicrobien à large spectre dans l’heure qui suit la détection du choc septique, puis d’effectuer une réévaluation quotidienne et une désescalade antibiotique¹. La désescalade nécessite des données diagnostiques fiables sur lesquelles baser les décisions cliniques.

Des études antérieures portant sur des infections par Staphylococcus aureus ont montré que le signalement rapide par Gram stain et l’utilisation de tests moléculaires d’identification rapide peuvent modifier la prescription antimicrobienne^2,3.

Nous avons précédemment montré que les différences entre les milieux d’hémoculture contemporains peuvent entraîner des différences dans la récupération microbiologique des bactéries impliquées dans les cas présumés de septicémie. Ces différences deviennent importantes lorsqu’un traitement antimicrobien est administré avant l’obtention des hémocultures de laboratoire.

Les milieux d’hémoculture BACTEC™ Plus (Becton Dickinson) sont plus susceptibles d’identifier des infections sanguines si des antibiotiques ont déjà été administrés. Ce résultat est particulièrement important dans le cadre des soins intensifs où plus de 80 % des cultures ont été exposées à des antimicrobiens avant les prélèvements d’hémoculture (4). Il n’a pas été précisé si l’utilisation de milieux d’hémoculture sensibles entraînerait des modifications dans la prescription d’antibiotiques.