C.

Ekipmanı sık sık temizlemeniz önerilir. Hastalara doğrudan maruz kalan yüzeyler (ör. girişimsel alan, izolasyon alanı) hastalar arasında geçiş yapıldığında temizlenmelidir.¹

• BD Pyxis™ ekipmanı ile uyumluluğu test edilmiş temizleme çözümlerinin bir özet listesi bulunmaktadır. BD Pyxis™ Temizleme .
• BD Pyxis™ Temizleme Kılavuzlarına buradan ulaşılabilir.
• Mevcut CDC kılavuzunda “rutin temizleme ve dezenfeksiyon prosedürlerinin (ör. sıkça temas edilen yüzeylerin veya nesnelerin, EPA tescilli hastane sınıfı bir dezenfektan uygulanmadan önce ürün etiketinde belirtildiği gibi uygun temas süreleri için önceden temizlenmesi amacıyla temizleyiciler ve su kullanılması) aerosol üretim prosedürlerin uygulandığı hasta bakım alanları da dahil olmak üzere sağlık ortamlarında SARS-CoV-2 için uygun olduğu belirtilmektedir.²
• Çevre Koruma Ajansı “N” Listesi COVID-19'a karşı kullanım için EPA'nın (Çevre Koruma Ajansı) kriterlerini karşılayan tüm ticari ürünleri içermektedir.²
• BD Pyxis™ matris bölmelerinin ve küplerinin temizlenebilirlik sorunuyla ilgili olarak Pyxis kullanıcılarını tek kullanımlık bölme kaplamalarının kullanımını incelemeye davet ediyoruz (örnek burada mevcut). 2005 yılında “İlaç Bölmelerinin Nozokomyal Patojenlerin Potansiyel Kaynağı olarak Değerlendirilmesi" (Sağlık Hizmeti Lojistik Şirketi tarafından desteklenmiştir) başlıklı bir çalışmada "bölmelerin veya bölme kaplamalarının düzenli olarak temizlenmesi, nozokomyal enfeksiyonları azaltma stratejisi olarak kabul edilmelidir" görüşü savunulmuştur ve bölme kaplamalarının "kullanışlı, kullanımı hızlı ve bölme temizleme programına kıyasla düşük maliyetli olması gerektiği" belirtilmiştir (referans).

Referanslar:
¹ Anesthesia Patient Safety Foundation. 2020. FAQ On Anesthesia Machine Use, Protection, And Decontamination During The COVID-19 Pandemic - Anesthesia Patient Safety Foundation. [çevrimiçi] Şu adresten ulaşılabilir: https://www.apsf.org/faq-on-anesthesia-machine-use-protection-and-decontamination-during-the-covid-19-pandemic/

² Centers for Disease Control and Prevention. 2020. Interim Infection Prevention And Control Recommendations For Patients With Suspected Or Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) In Healthcare Settings. [çevrimiçi] Şu adresten ulaşılabilir: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-recommendations.html [Erişim tarihi: 6 Nisan 2020].

C.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri her iki konu başlığıyla ilgili kılavuzlar yayınlamıştır:

• COVID-2019'a Müdahalede Bulunan Sağlık Personeli için El Hijyeni Hakkında Sıkça Sorulan Sorular Korona virüs
• Korona virüs Hastalığı 2019 (COVID-19) - Çevre Temizliği ve Dezenfeksiyon Önerileri Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu
• 2002. Sağlık Ortamlarında El Hijyeni için Kılavuz

C.

Dağıtım cihazlarından ilaçlara erişim için "öncesinde yıkama" ve "sonrasında yıkama" gerektiren "temiz eller" yöntemi tavsiye edilir.

C.

İlaçlar merkezi eczaneden başlayarak "temiz eller" yöntemi ile, taşıma sırasında örtülerek/korunarak ve BD Pyxis™'e ve yüklenecek/stoklanacak ilaçlara dokunmadan önce eller yıkanarak yenilenmelidir. Yüksek maruziyet potansiyeli olan bölgelerde eczane personelinin eldiven giymesi (garanti kabul edilen diğer kişisel koruyucu ekipmanlara ek olarak) ve o bölgeden ayrılmadan önce eldivenleri atması (yayılmasını önlemeye yardımcı olarak) tavsiye edilebilir. Eldivenler, uygun el hijyeninin yerini tutmaz.

C.

COVID+ tedavisi gören veya pozitif olduğu varsayılan yatan hastaların önemli bir kısmında hastanelerin kullanılmış ilaçları hasta odasında bıraktıklarını görmekteyiz. COVID+ durumuna bakılmaksızın, özellikle çok kullanımlı, dökme veya hastaya özgü malzemeler için durum bu şekildedir (ör. kremler, merhemler, göz damlaları, inhaler, inhilasyon cihazları). Bu zor zamanlarda bu gerekliliği karşılamanın zor olduğunun (özellikle geçici izolasyon odaları kurarken) farkındayız. TJC web sitesi, güvenli tanımlarının “kurallara göre ilaçların kilitlenmesini gerektirmediğini (yasa ve yönetmelikte gerekli olmadıkça)” hatırlatıyor ve niyetlerinin ilaçların “yetkisiz erişime, kurcalamaya, hırsızlığa veya sapmaya karşı korunması” olduğunu belirtiyor³.

Kullanılmamış mühürlü malzemeler (ör. ilaçlar, malzemeler, RSI kitleri, kod tepsileri vb.) anlamlı bir şekilde temizlemek için uygun olmayabilir (ör. alkol zaman zaman etiketlerin soyulmasına ve okunamamasına neden olur, flakonların düz olmayan yüzeyleri ve krevisleri vardır). İlaç kıtlığının görüldüğü günümüz ortamında (daha da kötü olması beklenmektedir), bu malzemelerin atılmasını önleyecek stratejilere ihtiyaç duyulmaktadır. Korona virüsün aerosollerde saatlerce ve yüzeylerde günlerce canlı ve enfeksiyöz kalabildiğini gösteren son kanıtlar göz önünde bulundurulduğunda⁴ (van Doremalen, 2020), birçokları bu malzemelerin belirli bir süre boyunca tecrit edilmesi gibi alternatif stratejiler aramaktadır. NYU Langone'da Arash Dabestani (Eczane Kıdemli Direktörü), izolasyon alanlarından acil müdahale arabalarının temizlenmesi ve değiştirilmesi için bir plan yapılmasını önermektedir. “İzolasyon alanlarından iade edilen ilaçları ve ilaç tepsilerini işlemek ve birkaç gün boyunca karantinaya almak için özel bir alan ayırmak en iyi yöntem olacaktır⁵.” Diğer hastaneler, malzemeleri on güne kadar rijit saklama kaplarında tecrit etmektedir⁶. Korona virüsün yaşama süresi yüzey tipine ve başlangıç virüs yüküne göre değişkenlik gösterdiğinden süre önerileri hala net olarak tanımlanmamıştır⁵. “SFAIRP” yaklaşımını (makul derecede uygulanabilir olduğu sürece) ve ilaçların bu zor zamanlarda mümkün olduğunca tecrit edilmesini önermekteyiz.

Referanslar:
³ Jointcommission.org. 2018. FAQ: Medication Security - Bedside Medications / Self Administration: Do Medications Kept At The Bedside Need To Be Locked?. [çevrimiçi] Şu adresten ulaşılabilir: https://www.jointcommission.org/standards/standard-faqs/critical-access-hospital/medication-management-mm/000002190/ [Erişim tarihi: 2 Nisan 2020].

⁴ van Doremalen, N., Bushmaker, T., Morris, D., Holbrook, M., Gamble, A., Williamson, B., Tamin, A., Harcourt, J., Thornburg, N., Gerber, S., Lloyd-Smith, J., de Wit, E. and Munster, V., 2020. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. New England Journal of Medicine.

⁵ connect.ashp.org. 2020. American Society Of Health-System Pharmacists (ASHP), COVID-19 Connect Community. [çevrimiçi]. “ASHP Pulse on Managing COVID-19: Lessons Learned From NYU Langone Health”. Şu adresten ulaşılabilir: https://connect.ashp.org/communities/community-home/digestviewer/viewthread?MessageKey=a1238126-c4a6-4b34-8229-7e272b825e42&CommunityKey=ef9cb3a4-f25b-4959-87bd-c87f60738bca&tab=digestviewer#bma1238126-c4a6-4b34-8229-7e272b825e42 [Erişim tarihi: 31 Mart 2020].

⁶ connect.ashp.org. 2020. American Society Of Health-System Pharmacists (ASHP), COVID-19 Connect Community. [çevrimiçi]. “ASHP Pulse on Managing Code Carts and RSI Kits” Şu adresten ulaşılabilir: https://connect.ashp.org/communities/community-home/digestviewer/viewthread?MessageKey=a1238126-c4a6-4b34-8229-7e272b825e42&CommunityKey=ef9cb3a4-f25b-4959-87bd-c87f60738bca&tab=digestviewer#bma1238126-c4a6-4b34-8229-7e272b825e42 [Erişim tarihi: 31 Mart 2020].

C.

1. BD Pyxis™ Sistemleri, mevcut cihazların basit acil müdahale klinik alanlarında kullanılmak üzere yeniden tahsis edilmesini desteklemek için bir kullanım raporu oluşturabilir mi?

BD Pyxis™ sistemlerine sahip müşteriler, cihazın yeniden tahsisine öncelik verilmesinin belirlenmesine yardımcı olmak için aşağıdaki raporları kullanabilir:



MedStation 4000 müşterileri:	Talep edilen her istasyonda belirli cihazlar için Servis Mesajı raporunu (Sistem Etkinliği raporları menüsünden ulaşılabilir) günlük istatistikler ve sistem etkinlikleri açısından analiz edin.
Med Bilgi Portalına (KP) sahip MedStation ES müşterileri:	Etkinliği olan ve olmayan cihazların tam listesini almak için 1) ES'den gelen cihaz raporunu ve 2) Med Bilgi Portalından (KP) gelen cihaz kullanım raporunu karşılaştırın.
Med Bilgi Portalı olmayan MedStation ES müşterileri:	1) Bir tesisteki tüm cihazların bir listesini almak için ES'den gelen cihaz raporunu ve 2) hangi cihazların düşük etkinliğe sahip olduğunu belirlemek için ES'den gelen Oturum Açma Etkinlikleri raporunu karşılaştırın.


Bir BD Pyxis™ sistemini hastane içinde farklı bir konuma taşımak için müşterinin yerel BD temsilcinizle iletişime geçmesi gerekir, böylece bir Saha Servis Teknisyeni taşıma konusunda yardımcı olabilir.

Bir BD Pyxis™ sistemini farklı bir tesise taşımak için müşterinin yerel BD temsilcinizle iletişime geçmesi gerekir, böylece bir Saha Servis Teknisyeni taşıma konusunda yardımcı olabilir.

2. BD Pyxis™ İlaç Etiketi Modülü (MLM), hasta izolasyon iş akışının desteklenmesine nasıl yardımcı olur (COVID- 19'da olduğu gibi)?

MLM, Pyxis MedStation™ ES sisteminin (v1.4 ve sonraki versiyonlar) ilaç kaldırma süreci sırasında hastaya özgü (doz) ilaç etiketi yazmasını sağlayan opsiyonel bir etiket yazıcısıdır (2 inç kesintisiz yapışkan etiket şeridi kullanan Zebra™ LP 2824 Plus USB yazıcı). Etiket, ilaç ayrıntılarına ek olarak hasta tanımlayıcılarını ve taranabilir barkod da dahil olmak üzere daha birçok ayrıntıyı gösterir. Etiket, dağıtılan herhangi bir malzemeye uygulanabilir ve izolasyon odasının içinde kalması muhtemel çok amaçlı, dökme veya hastaya özgü malzemeler (ör. Kremler, merhemler, göz damlaları, inhaler, inhilasyon cihazları) için özellikle yararlı olabilir. Bu etiket ayrıca birden fazla hasta malzemesinin tamamının (ör. insülin, nitro merhem) yatak başı barkod taraması için izolasyon odasına götürülmesi gerekliliğini ortadan kaldıran bir yöntem sağlar. İlaç uygulamanın beş hakkını desteklemeye yardımcı olmak amacıyla yüksek riskli malzemeler için "scan on remove" (kaldırırken tara) işlevini etkinleştirmeyi göz önünde bulundurabilirsiniz.



Daha fazla bilgi için	Belge
MLM Kullanım Kılavuzu	Müşteri Portalı aracılığıyla erişim
MLM Kullanım Kılavuzu (kısa)	Müşteri Portalı aracılığıyla erişim
"Scans on Remove" (Kaldırırken Tara) özelliği, BD Pyxis ES Sisteminin (v1.6.1) "Nasıl Çalışır Kılavuzu"nun 27. sayfasında bulunmaktadır	Müşteri Portalı aracılığıyla erişim

3. BioQuell'den peroksit havalandırma sistemi, NanoVapor Biotechs Mikrobiyal Bastırma Sistemi veya Xenex1'den ultraviyole ışık Robotu gibi piyasadaki bazı bölge dekontaminasyon sistemleri hakkında bize neler söyleyebilirsiniz¹?

Bu sistemler hakkında hiç bilgimiz yok. Lütfen daha fazla ayrıntı için üretici ile iletişime geçin.

Referans:¹  Manganello, K., 2020. Xenex Disinfection Services (COVID-19 A New Emerging Threat). [çevrimiçi] Xenex. Şu adresten ulaşılabilir: http://www.xenex.com/resources/blog/wuhan-coronavirus/ & http://www.xenex.com/our-solution/ [Erişim tarihi: 2 Nisan 2020].

4. İlgilendiğim temizleme maddesi Pyxis Temizleme Belgesinde veya Özet Tablosunda bulunmuyorsa ne gibi önerilerde bulunabilirsiniz?

BD, BD ürünleriyle ilgili BD belgelerinde bulunmayan ürünlerin kullanılmasını önermemektedir. Bu hususta ek bilgi almak için söz konusu ürünün üreticisine veya şirket içi çevre hizmetleri departmanınıza başvurabilirsiniz.

5. Ek BD Pyxis™ Ekipmanına acil ihtiyacı olan hastaneler için yeni BD Pyxis™ ekipmanı edinme sürecini hızlandırmak mümkün müdür?

BD Pyxis™ ekipmanına hızlandırılmış erişim için BD, BD'nin yeni BD Pyxis™ Acil Müdahale - Hızlı Sahra Hastanesi Dağıtım Programını görüşmek üzere sizi satış temsilcinize ulaşmaya davet eder.

6. BD Pyxis™ makinelerine erişimle ilgili olduğundan (ör. satış, tedarik)i eldiven giyme konusunda endişeler nelerdir?

Birincisi, eldivenler el hijyeninin yerini tutmaz ve eldivenlerin yanlış kullanımı hastalığı yayarak sorunları daha da kötüleştirebilir. Bunu önlemek için yüksek riskli bölgeden ayrılırken daha fazla kontaminasyonu önleyecek şekilde eldivenleri çıkarmayı unutmayın ve bunu yaptıktan sonra ellerinizi yıkayın. İkincisi, parolayla oturum açmaya olanak sağlamak için bireysel kullanıcıların ve/veya tüm cihazın etkinleştirilmesi gerekebilir (eldivenli elle imkansız olan parmak izinin aksine). Yerel hastane BD Pyxis™ yöneticiniz bu ayarı etkinleştirebilir. Hatırlatma: Hastanenizin BT sistemine bağlı Aktif Rehber (AD) bulunmayan eski sistemlerde, bazı kullanıcıların bir parolasının (veya en azından hatırladıkları bir parolanın) olmayabileceğini unutmayın . Kullanıcılarınızı bu değişiklik ve ilk parolalarını ayarlama süreciniz hakkında bilgilendirmenizi öneririz.

7. COVID-19 pozitif veya pozitif olduğu varsayılan alanlarda BD Pyxis™ için hangi cihaz ayarlarını göz önünde bulundurmalıyız?

Aşağıdaki cihaz ayarlarını değerlendirmenizi öneririz:

• Login Mode (Oturum Açma Modu) - BD Pyxis™ makinesine erişirken eldiven giyilmesini beklediğiniz bu sınırlı* durumlarda parmak izini devre dışı bırakmayı ve parolayla oturum açmaya geçişi göz önünde bulundurun. Bu, Cihaz seviyesinde (söz konusu cihazdaki tüm kullanıcıları etkiler) veya Kullanıcı seviyesinde (yalnızca söz konusu kullanıcıları etkiler) ayarlanabilir.
• BD Pyxis™ ile eldiven endişeleri ve el hijyeni konuları hakkında daha fazla bilgi için "Daha fazla SSS mi arıyorsunuz?" bölümümdeki 6 numaralı soruya bakın.
• Return to Stock (Stoğa İade) (RTS) - bu özelliğin devre dışı bırakılması ve çapraz kontaminasyon olasılığını azaltmak için yalnızca uygulanan ilaçların ortak bir tek yönlü iade bölmesi aracılığıyla iadesine izin verilmesi önerilir.
• Outdate Tracking (Miadını Dolanları Takip) - Dolum/yükleme iş akışlarını kolaylaştırmak için bu özelliği devre dışı bırakmayı göz önünde bulundurun. Bu, özellikle kısa vadeli veya geçici olduğunu beklediğiniz alanlarda avantaj sağlayabilir (ör. sahra hastaneleri).
• Print Transaction Slips (İşlem Fişlerini Yazdır) - iş akışlarını kolaylaştırmak için kağıt işlem makbuzlarını devre dışı bırakmayı göz önünde bulundurun.
• Profile Mode (Profil Modu) - profil modunun güvenlik avantajlarından yararlanmayı göz önünde bulundurun. Bunu yaparken, ağla ilgili sorunlarda Auto-Enable Critical Override (Kritik Geçersiz Kılmayı Otomatik Etkinleştir) seçeneğinin ayarlandığından emin olun.
Bu ve diğer tüm cihaz ayarları konusunda yardım için Teknik Destek ile iletişime geçin.

Ek Kaynaklar:

BD Pyxis™ ES Sunucusu Kullanım Kılavuzu (v1.6.1)	BAĞLANTI
BD Pyxis™ ES: Nasıl Çalışır Kılavuzu (v1.6.1)	BAĞLANTI
BD Pyxis™ İşletme Sunucusu eğitim serisi, Eşdeğerlikleri yapılandırma	BAĞLANTI

8. BD Pyxis™ cihazlarıyla, özellikle belirli doz boyutlarında olmak üzere sınırlı ilaç kullanılabilirliğine yönelik yapabileceğimiz bir şey var mı?

Şu anda gerçekleşen tüm ilaç kıtlıkları ile “eşdeğerlikler” işlevselliği (yalnızca profilli BD Pyxis™ MedStations™), yüklenen ürün boyutuna bakılmaksızın ilaç erişimine olanak sağlamanın bir yoludur. Örneğin, bir adet 40 mg tabletin yerine iki adet 20 mg tabletin kaldırılmasını sağlayabilirsiniz (ör. 40 mg mevcut değil stoklar tükenmiştir, yüklenmemiş).

Bazılarının karmaşık bulabileceği bazı nüanslar olduğundan MedManagementCOVID-19@bd.com adresinden e-posta ile bu özellik konusunda uzman olan özel BD danışmanlarımıza ulaşmanızı tavsiye ederiz.

Ek Kaynaklar:

BD Pyxis™ ES Sunucusu Kullanım Kılavuzu (v1.6.1)	BAĞLANTI
BD Pyxis™ ES: Nasıl Çalışır Kılavuzu (v1.6.1)	BAĞLANTI
BD Pyxis™ İşletme Sunucusu eğitim serisi, Eşdeğerlikleri yapılandırma	BAĞLANTI